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Explique la relación que
existe entre las cetonas y la acidosis metabólica.
La Cetoacidosis
Diabética es un clásico ejemplo de acidosis metabólica en la que se acumulan
ácido acético y ácido β-hidroxibutirico. En esta situación se produce un
catabolismo aumentado en diversos órganos (hígado, grasa y músculo); en general
en estos tejidos se produce un descenso en las reservas de glucógeno,
hidrólisis de los triglicéridos (en el tejido adiposo), y una movilización de
los aminoácidos (provenientes del músculo). La energía obtenida de estos
tejidos es utilizada por el hígado para la gluconeogénesis y la producción de
cuerpos cetónicos.
Lo que realmente
ocurre es un déficit de insulina junto a un exceso de glucagón en sangre. El
elevado cociente entre Glucagón/Insulina produce una alteración del metabolismo
de la glucosa en el hígado, produciendo clínicamente hiperglucemia por
estimulación de la vía de la gluconeogénesis. Junto a la hiperglucemia hay una
marcada sobreproducción de acetoacetato, ß-hidroxibutirato y acetona. Así pues,
el déficit absoluto o relativo de insulina junto a un exceso en las hormonas de
contra regulación (catecolaminas, cortisol, hormona del crecimiento y hormonas tiroideas)
son los responsables de las alteraciones bioquímicas que incrementan la
producción de ácidos y cuerpos cetónicos.
Referencias:
Jolón, A. M. (2017). Cetoacidosis Diabética.
Guatemala: Facultad de Ciencias Médicas. Obtenido de
http://www.medicinaresources.com/medicinaresources_staticfiles/bioquimica/casos_clinicos/Caso%20Clinico%207.pdf
Laverde, C. E., Ruth, S. A., & Augusto, V. C.
(2014). Una causa inusual de acidosis metabólica severa: ayuno prequirúrgico. Revista
Colombiana de Anestesiología, 312-316. Obtenido de
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120334714000550
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